意外傷害是兒童首要死因 家長應(yīng)掌握哪些急救方法
意外傷害是0～14歲兒童的首要死因 專家建議家長掌握相關(guān)急救處理方法
中國0～14歲兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍。2010 年，廣州市意外傷害監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)對47萬余名7 歲以下兒童的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，廣州兒童意外傷害發(fā)生率為1.48%。
暑假期間，由于家長帶孩子外出游玩機會增加，幼兒意外發(fā)生的幾率也比其他時段有所增加。專家認(rèn)為，暑假過半，家長有必要掌握幼兒意外傷害的急救處理，安全度過剩下的假期。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師關(guān)鏡明介紹，在中國，意外傷害是0～14歲兒童的首要死因。2000～2005年，我國0～14兒童因意外傷害所致的平均死亡率為20.1/10萬人，占0～14兒童總死亡的19%。平均每年近50，000名兒童，平均每天有近150名兒童因意外傷害而失去生命。中國0～14歲兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍。
在廣州，根據(jù)2010 年廣州市意外傷害監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)對47萬余名7 歲以下兒童的監(jiān)測數(shù)據(jù)，廣州市兒童意外傷害發(fā)生率為1.48%，其中集體兒童意外傷害發(fā)生率為1.66%，散居兒童意外傷害發(fā)生率為1.11%，城區(qū)兒童意外傷害發(fā)生率為1.36%，農(nóng)村地區(qū)兒童意外傷害發(fā)生率為2.52%;集體兒童高于散居兒童，農(nóng)村兒童高于城區(qū)兒童。
作為長期在兒科一線工作的專家，關(guān)鏡明認(rèn)為，在日常生活中，家長很有必要掌握以下11種幼兒意外傷害的處理方法：抽搐、異物、骨折、灼傷、腦震蕩、毒蟲螫(咬)傷、鼻出血、食物中毒、創(chuàng)傷、犬咬傷、溺水。
11種幼兒意外傷害的處理方法
1.抽搐
抽搐多發(fā)于3歲以下孩子，有抽搐病史的患兒，家中要備有體溫表、退燒藥、安定，避免過久的抽搐造成氧氣無法進(jìn)入肺內(nèi)而導(dǎo)致身體缺氧，進(jìn)而造成大腦缺氧后遺癥。抽搐造成的影響不同，處理方法也不同。
干擾呼吸：
因抽搐導(dǎo)致呼吸無法正常進(jìn)行，10分鐘以上會導(dǎo)致缺氧危機。
處理方法：立即解開衣扣、衣領(lǐng)、被帶采用物理降溫;抽搐發(fā)作時要盡量保持頭頸稍上仰的姿勢，如能給予氧氣是最好的;抽搐10分鐘以上，可施予口對口人工呼吸，雖然很難把氣吹進(jìn)肺里，但多少會有幫助。
呼吸道阻塞：
全身抽搐時牙關(guān)緊閉，無法進(jìn)行吞咽動作，會使口腔、咽喉處積滿了唾液，造成呼吸道堵塞。
處理方法：切勿試圖用手指扳開孩子的牙齒，以免被咬傷。可用外軟內(nèi)硬的物體伸入牙關(guān)即可，然后使孩子側(cè)臥或俯臥，讓唾液容易流出。
嘔吐：
腹部及胃部很容易同時抽搐，所以胃內(nèi)的食物會被擠壓出來而嘔吐。
處理方法：嘔吐時將孩子的臉側(cè)向一邊或臉朝下，并使用毛巾類物品將口內(nèi)的嘔吐物盡量清理出來。
在施行人工呼吸時，一定要先確定孩子的口鼻腔內(nèi)是通暢的，并無雜物存在。
2.異物
鼻腔異物：
常見的有豆類、谷類、棉球、紐扣、小玩具、紙團(tuán)、果核等，或睡眠時有小昆蟲侵入。
處理方法：可以用手按緊沒有異物的鼻孔，做擤鼻動作;或用紙捻刺激鼻腔，打噴嚏將異物噴出。如無效即送醫(yī)院用鑷子或鼻異物鉗將異物取出，也可用吸鼻器吸出。
外耳道異物：
常見的有沙礫、石子、草棍、谷物等，或睡眠時有小昆蟲爬入。
處理方法：非動物性異物可用雙氧水沖出、單腳跳、耵聹鉤取出等方法;動物性異物可滴入乙醚、乙醇、麻油或酚甘油將蟲子殺死后用鉤取出;或用手電、燈光誘其自動爬出。
眼異物：
細(xì)小異物等進(jìn)入眼結(jié)膜，會引起局部刺激、流淚及不適，當(dāng)異物嵌入角膜時癥狀會更嚴(yán)重。
處理方法：切勿用手揉擦，立即滴眼藥水將異物沖出，或翻開眼瞼用冷開水沖洗，或用消毒棉球蘸生理鹽水將異物拭去。
當(dāng)異物嵌入角膜時，要用0.5%地卡因麻醉后，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，然后用生理鹽水棉棒擦去，必要時滴抗生素液。
咽異物：
魚刺、碎骨類多見，常會嵌入扁桃體及其附近組織，引起咽喉部異物感、刺痛或吞咽困難。
處理方法：用鑷子直接取出，勿輕易用飯團(tuán)咽下，可能引起局部損傷。
喉部異物：
若是較小、尖銳的異物嵌入喉頭，會引起嗆咳、喘氣、聲音嘶啞或失聲，有呼吸困難及紫紺;若異物過大，可梗阻發(fā)生窒息死亡。
處理方法：如是液體或油類的異物，應(yīng)將孩子抱起，頭低拍背，引起咳嗽反射，有助于將異物咳出。如是固體異物則立即送醫(yī)院手術(shù)取出，不可存僥幸心理。
在送醫(yī)院途中，應(yīng)將幼兒從背部向前抱，一手放在幼兒胸部，一手放在背部，作向前擠壓的動作，以助幼兒呼吸和吐出異物。
3.骨折與脫位
閉合性骨折：
指骨折處皮膚或黏膜完整，或者指骨折斷面與外界空氣無直接或間接性貫通，骨折端未受細(xì)菌感染。
處理方法：可用木棍等做臨時固定，以此減輕骨折活動引起的疼痛和骨折斷端損傷周圍神經(jīng)、血管，防止休克并便于運送。
開放性骨折：
指骨折處皮膚或黏膜破損，骨折部位直接或間接與外界相通，骨折端污染，感染可能性大。
處理方法：立即用消毒巾或棉墊將創(chuàng)口加壓包扎，既可止血，又可防止傷口再污染，然后再上夾板 固定，切忌1人或2人將下肢損傷患兒呈屈曲狀抱起或抬起。
關(guān)節(jié)脫位：
多見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位和橈骨頭半脫位。
處理方法：立即用三角巾適當(dāng)固定后送醫(yī)院，爭取及早復(fù)位。肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)復(fù)位后應(yīng)在屈肘位用三角巾懸吊或用石膏固定。
4.灼傷
灼傷是指高溫物質(zhì)(開水、熱湯、熱油、蒸汽等)、火焰、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)或放射線所引起的皮膚和組織損傷，以燒傷、燙傷為多見。
處理方法：立即用大量流動冷水沖淋，并脫去衣服;強酸強堿灼傷，立即脫去衣服，用大量清水沖洗20分鐘以上。用清潔床單包裹創(chuàng)面并送醫(yī)院處理;創(chuàng)面較小的灼傷，可先用肥皂水將灼傷部位沖洗干凈，再將患部浸入冷開水中30分鐘止痛。在身體易摩擦和碰擦部位，用消毒紗布包扎。
5.腦震蕩
幼兒頭部受外力損傷后容易發(fā)生腦震蕩。受傷后立即出現(xiàn)暫時性意識障礙，一般不超過半小時，輕者僅意識恍惚，重者可意識喪失;出現(xiàn)輕度休克、緩脈、面色蒼白、躁動、惡心嘔吐或暈眩等，甚至可能長久失去知覺，并發(fā)腦水腫、腦出血。
處理方法：要跟蹤觀察至少6小時，發(fā)現(xiàn)有嘔吐、顱道出血等情況隨時就醫(yī)。輕者臥床休息1~2天;重者須進(jìn)一步診斷和治療。
6.毒蟲螫(咬)傷
毒蟲螫(咬)傷以面部、四肢暴露部位為主，被螫(咬)后由于蟲的毒素侵入，引起變態(tài)反應(yīng)，局部組織紅腫明顯，疼痛劇烈;嚴(yán)重者可并發(fā)廣泛的蕁麻疹或全身中毒癥狀，甚至可驚厥、休克;被螫(咬)處接近頸、喉部時可致喉頭水腫、呼吸困難。
局部處理：就地用肥皂水清洗。昆蟲：用氨水、清涼油冷敷;蜈蚣：用雄黃、明礬外敷，普魯卡因局封;蜜蜂、蝎子：先拔除毒刺，用氨水、蘇打水洗滌傷口。
7.創(chuàng)傷
簡單性創(chuàng)傷：
如表皮擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷。
處理方法：
檢查傷口大小、深度、污染、異物，及時用冷開水或生理鹽水將傷口洗凈，去除異物。
用雙氧水、碘伏消毒，并用創(chuàng)可貼、膠布包扎。若傷口深、大、出血較多、創(chuàng)面不齊或頭、面、手部有切割傷，應(yīng)馬上將患兒送醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理。 創(chuàng)面小而深，易有污物帶入，清創(chuàng)后同時使用抗生素及破傷風(fēng)類疫苗。
復(fù)雜性創(chuàng)傷：及時送醫(yī)院。在送醫(yī)院過程中，注意安全，減少肢體移動，創(chuàng)面要包裹，止血防止污染。
閉合性創(chuàng)傷：早期冷敷，最好冰敷，減輕出血和水腫，72小時后熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。
8.犬咬傷
當(dāng)被犬攻擊時，易致撕裂傷，創(chuàng)面大，可傷及血管、肌肉及肌腱、神經(jīng)等，出血多，傷口不整齊。
處理方法：
普通犬咬傷：立即擠血，用20%肥皂水沖洗，再用3%雙氧水沖洗，然后用碘伏消毒，創(chuàng)口敞開，到醫(yī)院處理。注射狂犬疫苗(24小時內(nèi)注射)和破傷風(fēng)抗毒素。
狂犬病動物咬傷(貓、蒼雛)：立即局部擠壓，向創(chuàng)口外將血擠出后用肥皂水或雙氧 水沖洗，繼用濃硫酸或石碳酸燒灼，再用無水乙醚中和腐蝕劑，擴創(chuàng)，傷口嚴(yán)禁縫合，到傳染病醫(yī)院救治。24小時內(nèi)注射狂犬疫苗。
9.溺水
溺水是兒童常見的意外傷害，包括失足落水或掉入水缸、糞坑，也是游泳中最嚴(yán)重的意外事故。
處理方法：
清除口鼻中的淤泥、嘔吐物等，并松懈衣領(lǐng)、褲帶，拉出舌，使其呼吸道通暢，然后將患兒頭部下垂、腹部置于急救者肩部，頭足下垂，快速奔跑，借體位及重力作用使呼吸道及胃內(nèi)水倒出。 如達(dá)到心肺復(fù)蘇術(shù)指征，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
10.鼻出血
幼兒鼻出血常因鼻外傷引起，但全身性疾病，如血友病、出血性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、急性傳染病等也會引起鼻出血，可致貧血。
處理方法： 立即將幼兒抱起呈半臥位，取消毒棉球擦去流出的血液，再用1%麻黃素或0.05%腎上腺素的消毒棉球，填入出血的鼻腔，同時壓迫出血側(cè)的鼻翼5~10分鐘，在頭頸部、鼻根部冷敷。數(shù)分鐘后血止取出棉球。如止血無效應(yīng)立即將患兒送醫(yī)院。
11.食物中毒
主要指誤食含毒食物而引起的中毒，包括：細(xì)菌性、化學(xué)性、有毒動植物中毒。
處理方法：催吐、導(dǎo)瀉、補液、糾酸、透析、血漿置換、抗休克、控制感染。 (記者 黃蓉芳 通訊員 茹志娜、余健新)
